sistem pernafasan

STRUKTUR SISTEM RESPIRASI
Respirasi   adalah   pertukaran   gas,   yaitu   oksigen   (O²)   yang   dibutuhkan   tubuh   untuk
metabolisme   sel   dan   karbondioksida   (CO²)   yang   dihasilkan   dari   metabolisme
tersebut dikeluarkandari tubuh melalui paru.
STRUKUTUR SISTEM RESPIRASI
Sistemrespirasiterdiridari:
1. Salurannafas bagianatas
Pada   bagian   ini   udara   yang   masuk   ke   tubuh   dihangatkan,   disarung   dan
dilembabkan
2. Salurannafas bagianbawah
Bagian inimenghantarkan udarayang masuk dari saluranbagian atas ke alveoli
3.  Alveoli
terjadipertukarangas anatara O2 dan CO2
4. Sirkulasiparu
Pembuluh  darah  arteri  menuju   paru,   sedangkan   pembuluh   darah  vena
meninggalkan paru.
5. Paru
terdiridari :
a.      Saluran nafasbagian bawah
b.       Alveoli
c.      Sirkulasi paru
6. RonggaPleura
T erbentuk   dari   dua   selaput  serosa,  yang   meluputi   dinding   dalam   rongga
dada  yang  disebut  pleura  parietalis,  dan  yang  meliputi  paru  atau  pleura  
veseralis
7. Ronggadan dinding dada
Merupakan  pompa  muskuloskeletal  yang   mengatur  pertukaran  gas  dalam
proses respirasi
Saluran Nafas Bagian  Atas
a.      Rongga hidung
Udara yangdihirup melalui hidungakan mengalami tiga hal:
-        Dihangatkan
-        Disaring
-        Dan dilembabkan
Y ang   merupakan   fungsi   utama   dari   selaput   lendir   respirasi   (   terdiri   dari   :
Psedostrafied  ciliated   columnar   epitelium  yang  berfungsi   menggerakkan   partikel
partikel halus kearah faring sedangkan partikel yang besar akan disaring oleh bulu
hidung,  sel   golbet  dan   kelenjar   serous   yang   berfungsi   melembabkan   udara   yang
masuk,   pembuluh   darah   yang   berfungsi   menghangatkan   udara).   Ketiga   hal
tersebutdibantudengan concha. Kemudianudara akanditeruskan ke
b.      Nasofaring(terdapat pharyngeal tonsildan T uba Eustachius)
c.        Orofaring  (merupakan  pertemuan rongga mulut dengan faring,terdapat  pangkal
lidah)
d.       Laringofaring(terjadipersilanganantara aliran udaradan aliran makanan)
Saluran Nafas BagianBawah
a.      Laring
T erdiridari tiga strukturyangpenting
-         Tulangrawan krikoid
-        Selaput/pita suara
-         Epilotis
-         Glotis
b.      Trakhea
Merupakan   pipa   silider   dengan   panjang   ±   11   cm,   berbentuk   ¾   cincin   tulang
rawan          seperti  huruf  C. Bagian belakang dihubungkan   oleh membran fibroelastic
menempel padadinding depan usofagus.
c.      Bronkhi
Merupakan percabangan  trakhea  kanan dan  kiri.  T empat percabangan  ini   disebut
carina. Brochuskananlebihpendek, lebar dan lebih dekat dengan trachea.
Bronchus  kanan   bercabang   menjadi  :   lobus   superior ,   medius,   inferior .   Brochus
kiriterdiri dari : lobus superiordan inferior
d.  Alveoli
T erdiri dari: membran alveolardan ruang interstisial.
Membranalveolar :
-         Smallalveolar celldengan ekstensi ektoplasmikkearah rongga alveoli
-          Large   alveolar   cell  mengandung  inclusion   bodies  yang   menghasilkan
surfactant.
-          Anastomosing capillary, merupakan system vena  dan arteri  yang saling
berhubungan   langsung,   ini   terdiri   dari   :  sel   endotel,  aliran   darah   dalam
rongga endotel
-          Interstitial   space  merupakan   ruangan   yang   dibentuk   oleh   :  endotel
kapiler , epitel alveoli, saluran limfe, jaringan kolagendansedikitserum.
Aliranpertukarangas
Proses pertukaran gas berlangsung sebagai berikut:  alveoli epitel alveoli  ↔  membran
dasar ↔ endotel kapiler ↔plasma ↔eitrosit.
Membran ↔sitoplasma eritrosit ↔ molekulhemoglobin
O²                                           Co²
Surfactant
Mengatur hubunganantaracairandangas.Dalamkeadaannormal  surfactant iniakan
menurunkan tekanan permukaan  pada  waktu ekspirasi, sehingga kolaps alveoli dapat
dihindari.
SirkulasiParu
Mengatur   aliran   darah  vena   –   vena  dari  ventrikel  kanan   ke  arteri   pulmonalis  dan
mengalirkan   darah   yang   bersifat  arterial  melaului  vena   pulmonalis  kembali   ke
ventrikelkiri.
Paru
Merupakan   jalinan   atau   susunan  bronhus   bronkhiolus,  bronkhiolus   terminalis,
bronkhiolus respiratoty ,alveoli, sirkulasiparu,syaraf,sistem limfatik.
Rongga dan Dinding Dada
Ronggaini terbentuk oleh:
-        Otot–otot interkostalis
-        Otot– otot pektoralis mayordan minor
-        Otot– otot trapezius
-        Otot–otot seratus anterior/posterior
-        Kosta- kosta dankolumnavertebralis
-        Kedua hemidiafragma
Y ang secaraaktifmengaturmekanik respirasi.
P ARU-P ARU
Merupakan   jalinan   atau   susunan  bronhus   bronkhiolus,  bronkhiolus   terminalis,
bronkhiolus respiratoty ,alveoli, sirkulasiparu,syaraf,sistem limfatik.
SIRKULASI P ARU
a.       Pulmonaryblood flowtotal = 5 liter/menit
V entilasi alveolar=4 liter/menit
Sehingga ratioventilasidenganalirandarah dalamkeadaannormal=4/5=0,8
b.      T ekanan arteri pulmonal=25/10mmHgdengan rata-rata = 15 mmHg.
T ekanan           venapulmolais= 5 mmHg, mean capilary pr essure= 7 mmHg
Sehingga pada  keadaan  normal  terdapat  perbedaan 10 mmHg  untuk  mengalirkan
darah dari arteri pulmonaliske vena pulmonalis
c.    Adanya  mean   capilary   pressure  mengakibatkan   garam   dan   air   mengalir   dari  
rongga  kapiler  ke   rongga  interstitial,  sedangkan  osmotic   colloid   pressure              
akanmenarikgaramdan airdari rongga interstitial kearah rongga kapiler.      Kondisi
ini   dalam   keadaan   normal   selalu   seimbang.Peningkatan   tekanan               kapiler
atau   penurunan  koloid  akan   menyebabkan   peningkatan   akumulasi   air   dan
garam  dalam  rongga interstitial.
TRANSPOR OKSIGEN
1.Hemoglobin
Oksigendalamdarah diangkut dalamduabentuk:
-        Kelarutan fisikdalam plasma
-        Ikatan kimiawi dengan hemoglobin
Ikatan  hemoglobin  dengan   tergantung   pada  saturasi  O2,  jumlahnya   dipengaruhi   oleh
pH   darah   dan   suhu   tubuh.   Setiap   penurunan   pH   dan   kenaikkan   suhu   tubuh
mengakibatkanikatan hemoglobindanO2menurun.
2. Oksigencontent
Jumlah oksigenyangdibawa olehdarah dikenalsebagai oksigencontent(CaO2)
-         Plasma
-         Hemoglobin
REGULASI VENTILASI
Kontrol   dari  pengaturan  ventilasi   dilakukan  oleh  sistem  syaraf   dan  kadar/konsentrasi
gas-gas yangada didalamdarah
Pusat r espirasidi medullaoblongatamengatur:
-Rateimpuls                           Respirasi rate
-Amplitudoimpuls                 T idalvolume
Pusat  inspirasi   dan  ekspirasi  :  posterior   medulla   oblongata,   pusat  kemo   r eseptor  :
anterior medullaoblongata, pusat apneu dan pneumothoraks : pons.
Rangsang ventilasi terjadiatas :PaCo2, pH darah,PaO2
PEMERIKSAAN FUNGSI P ARU
Kegunaan:untuk mendiagnostik adanya: sesak nafas, sianosis, sindrom bronkitis
Indikasi klinik:
- Kelainanjalan nafas paru,pleura dandinding toraks
- Payah jantung kanandan kiri
- Diagnostik prabedah toraksdan abdomen
- Penyakit-penyakitneuromuskuler
- Usialebihdari 55 tahun.
FUNGSI RESPIRASI DAN NON RESPIRASI DARI P ARU
1.      Respirasi :pertukarangas O² danCO²
2.      Keseimbanganasambasa
3.      Keseimbangancairan
4.      Keseimbangansuhu tubuh
5.      Membantuvenous return darahke atrium kanan selama faseinspirasi
6.        Endokrin  :   keseimbangan   bahan  vaso   aktif,   histamine,   serotonin,   ECF  dan
angiotensin
7.      Perlindunganterhadapinfeksi: makrofagyangakan membunuhbakteri
Mekanisme Pernafasan
Agar   terjadi   pertukaran   sejumlah   gas   untuk   metabolisme   tubuh   diperlukan   usaha
keras pernafasanyangtergantungpada:
1.      T ekanan intar-pleural
Dinding   dada   merupakan   suatu   kompartemen   tertutup   melingkupi   paru.   Dalam
keadaan   normal   paru   seakan   melekat   pada   dinding   dada,   hal   ini   disebabkan   karena
ada  perbedaan  tekanan  atau  selisih   tekanan  atmosfir  (   760  mmHg)  dan  tekanan   intra
pleural (755 mmHg). Sewaktu  inspirasi  diafrgama  berkontraksi, volume rongga dada
meningkat,   tekanan  intar   pleural  dan  intar   alveolar  turun   dibawah  tekanan  atmosfir
sehingga   udara   masuk   Sedangkan   waktu   ekspirasi   volum   rongga   dada   mengecil
mengakibatkan   tekanan   intra   pleural   dan   tekanan   intra   alveolar   meningkat   diatas
atmosfirsehingga udaramengalir keluar .
2.     Compliance
Hubungan   antara   perubahan   tekanan   dengan   perubahan   volume   dan   aliran   dikenal
sebagai copliance.
Adadua bentukcompliance:
-          Static   compliance,   perubahan  volum  paru  persatuan  perubahan  tekanan
saluran   nafas  (   airway  pressure)  sewaktu  paru  tidak  bergerak.  Pada  orang
dewasa mudanormal: 100 ml/cmH2O
-          Effective   Compliance  :  (tidal   volume/peak   pressure)  selama   fase
pernafasan. Normal:±50 ml/cmH2O
Compliancedapatmenurun karena:
-         Pulmonarystiffes:atelektasis, pneumonia,edemaparu, fibr osisparu
-         Spaceoccupyingprosess: effusepleura, pneumothorak
-         Chestwall undistensibility: kifoskoliosis, obesitas, distensiabdomen
Penurunan complianceakanmengabikabtkanmeningkatnyausaha/kerja nafas.
3.      Airway resistance(tahanan salurannafas)
Rasio dariperubahan tekanan jalannafas